一、主要職能職責

　　（一）貫徹執行醫療保障的法律法規規章及政策規定，擬訂全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障發展規範、標準並組織實施。

　　（二）貫徹執行國家醫療保障基金監督管理辦法，落實省、市、縣具體實施辦法，建立健全全縣醫療保障基金安全防控機製，推進醫療保障基金支付方式改革。

　　（三）貫徹執行省、市、縣醫療保障籌資和待遇政策，執行城鎮職工和城鄉居民醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機製。組織實施全縣長期護理保險製度改革。

　　（四）落實省、市、縣城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

　　（五）貫徹執行國家藥品、醫用耗材、醫療服務項目和醫療服務設施收費等政策，落實省、市、縣醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機製，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機製，執行價格信息監測和信息發布製度。

　　（六）貫徹執行國家和省、市藥品、醫用耗材的招標采購政策，指導和監管藥品、醫用耗材招標采購平台的應用。

　　（七）貫徹執行省、市、縣醫藥機構協議和支付管理辦法，執行省、市醫療保障信用評價體係和信息披露製度，監督管理納入醫保範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　（八）負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體係和信息化建設。落實省、市、縣醫療保險、生育保險、特殊人群醫療保障、公務員補充醫療保險、企事業單位補充醫療保險、大病醫療互助、大病保險、醫療救助等醫療保障經辦業務工作。組織製定和完善異地就醫管理和費用結算政策，執行省、市、縣醫療保障關係轉移接續製度。

　　（九）貫徹執行國家和省、市城鄉醫療救助和醫保扶貧政策，負責全縣醫療救助和醫保扶貧政策的製定、監督、實施工作。

　　（十）完成上級醫療保障局和縣委、縣政府交辦的其他任務。

　　（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革、深入推進審批服務便民化的決策部署，組織推進本部門轉變政府職能。落實全縣的基本醫療保險製度和大病保險製度，鞏固完善城鄉居民醫療救助製度。推進建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次保障體係。不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。按照職責分工協同推進全縣醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好的保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

　　（十二）與縣衛生健康局等部門在醫療、醫保、醫藥等方麵加強製度、政策銜接，建立溝通協商機製，協同推進全縣醫療改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

　　二、班子成員分工

　　劉四兵：負責全麵工作。

　　李七林：負責醫療保障行業執法、醫療保障基金監管、醫療救助、互聯網+監督、市民生實事、鄉村振興行業幫扶、社會信用體係建設、基金財務等工作。分管基金監管股、醫療救助股、醫療保障稽核中心。

　　胥望榮：負責待遇保障、醫藥服務、價格招采、醫保信息、統計、優化經濟發展環境、省民生實事等工作。分管待遇保障股、醫藥服務股、價格招采股、信息股；聯係醫療保障事務中心。

　　吳京向：負責黨群（黨建、人大工作、政協工作、統一戰線、工青婦）、意識形態、黨風廉政建設、深化改革、紀檢監察、宣傳、機關、機關財務、政工人事、績效考核、政務公開、惠農減負、建議提案辦理、“雙聯”和困難職工幫扶、聯手幫扶企業、平安建設（掃黑除惡、防範電信網絡詐騙）、綜治民調、禁毒、信訪、安全生產、文明創建、法治政府建設、河長製、鄉村振興駐村幫扶及其他中心工作，分管辦公室、人事股、規劃財務股，聯係局機關支部。

　　三、機構設置

　　（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、公務接待、信訪、維穩、機要、檔案、安全、保密、政務公開、新聞宣傳、物資采購、後勤保障及相關合作交流等工作。

　　（二）待遇保障股。落實省、市、縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，組織實施全縣醫療保險（包括大病保險、無責任方意外傷害保險）、生育保險、公務員醫療補助、離退休醫療保障政策和機關企事業單位補充醫療保險政策。執行國家和省、市城鄉醫療救助和醫保扶貧政策，負責全縣醫療救助和醫保扶貧政策的製定、監督、實施工作。統籌推進多層次醫療保障體係建設。健全醫療保障關係轉移接續製度。組織實施全縣長期護理保險製度改革。

　　（三）醫藥服務管理股。執行省醫保目錄和支付標準，建立動態的調整機製，根據醫保基金運行情況，擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。建立健全協議醫藥服務（包括特殊門診）考核評價機製和動態的準入退出機製。積極推進醫保支付方式改革。根據上級政策規定，落實全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布製度。負責組織實施醫藥價格改革。承擔政府定價藥品、醫用材料和有關製品、公立醫療機構醫療服務價格的管理。承擔醫療機構價格等級評定工作。落實開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

　　（四）基金監管股。落實國家醫療保障基金監督管理辦法和省、市具體實施辦法，監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機製，建立健全醫療保障信用評價體係和信息披露製度。指導和監督全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障經辦業務工作。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　（五）規劃財務。研究製訂全縣醫療保障工作規劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、基金管理、內部審計和統計工作。

　　(六)機關黨組織（人事股）。負責局機關和直屬單位的黨群、人事、工會、退休人員管理、監察、意識形態、作風建設及相關創建活動等工作。

　　（七）信息管理股。推進醫療保障信息化建設。負責醫療保障政務信息公開和醫療保障信息管理工作。