新開政〔2016〕126號

 

關於印發《新開鎮2017-城鄉居民醫保籌資工作方案》的通知

 

各村（居）委會、各部門：

現將《新開鎮2017-城鄉居民醫保籌資工作方案》印發給你們，請遵照執行，迅速予以落實。

 

 

 

 

新開鎮人民政府

二0一六-十一-四

 

 

 

新開鎮2017-城鄉居民醫保籌資

工作方案

 

為順利推進我鎮2017-城鄉居民醫保籌資工作，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益，確保我鎮城鄉居民醫保工作持續健康發展，根據省、市有關文件精神及嶽陽縣2017-城鄉居民醫保籌資工作會議要求，結合我鎮實際，製訂本方案。

一、指導原則和總體要求

按照“統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”的要求，促進城鄉居民醫保製度更加完善、保障更加公平、管理服務更加規範、醫療服務更加高效。堅持“政府組織領導、相關部門配合、農民群眾參與”的運轉機製。堅持統籌規劃、協調發展；立足基本、保障公平；上下聯動、有序推進的原則，突出醫療、醫保、醫藥三醫聯動，加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業健康保險等醫療保障項目的政策銜接，強化製度的係統性、整體性、協同性，實現城鄉居民醫保製度可持續發展。

二、加強組織領導

為切實做好我鎮2017-城鄉居民醫保籌資工作 ，經鎮黨委政府研究決定，成立新開鎮城鄉居民醫保籌資工作領導小組，由黨委書記孫肽同誌任政委，鎮長毛紅波同誌任組長，付水霞同誌任副組長，衛生院、財政所、黨政辦、民政所、勞動站、扶貧辦等為成員單位，領導小組下設辦公室，由李時民同誌任辦公室主任。民政所負責城鄉五保、優撫和殘疾對象身份確認及其參保繳費的資助工作，扶貧辦負責建檔立卡扶貧戶對象身份確認，財政所負責醫保資金納入財政專戶管理，統一補助資金渠道，安排管理和經辦工作人員經費保障工作。勞動站負責檔案資料移交接收和信息錄入工作，衛生部門負責檔案信息移交，督促指導醫療機構做好醫療服務。

三、參保要求與目標任務

（一）搞好宣傳發動工作。各村要加大宣傳力度，召開黨員組長會議，張貼宣傳標語，營造良好的參保繳費氛圍，提高群眾參保積極性。確保不漏組、不漏戶、不漏人，做到家戶喻曉，應保盡保。

（二）明確籌資政策和標準。城鄉居民醫保實行政府補助和個人繳費相結合的籌資方式，參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的基本醫療保險待遇，實行-繳費製度。2017-城鄉居民醫保籌資標準個人繳費為150元（各級財政配套補貼420元，總籌資標準為570元/人）。以家庭為單位，按照屬地管理原則，按戶籍所在村（居委會）辦理參保繳費手續。

（三）界定參保對象。除戶籍在本鎮的城鎮職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校大中專學生、外出務工人員、預計2017-將出生的新生兒，在本鎮長期居住（或與本鎮通婚）的外地戶籍人員。任何人中途不得辦理參保或退保手續。

（四）個人繳費優惠補助政策。對農村五保對象、重點優撫對象的個人繳費部分，由民政部門全額資助，對一、二級殘疾人員的個人繳費部分，通過財政專項經費予以全額資助，三、四級人員的個人繳費部分，由財政專項經費資助50%，個人負責50%，對建檔立卡貧困戶的個人繳費部分，先由個人全額上繳，待縣裏政策出台後按標準予以補貼返還。。

（五）參保時間要求。所有對象必須在2016-12-10前由村代收，將參保資金以戶為單位交財政所。2016-12-28前勞動站完成數據錄入。

四、報銷範圍、方式與政策（因省裏新的醫保報銷比例和報銷範圍還沒有明確，不作宣傳）。

五、工作步驟

鎮、村兩級組建城鄉居民醫保籌資工作機構，並向社會公布籌資方式、集中籌資時間、所需證件資料、繳費金額等。相關部門必須準備好以下相關資料，以備籌資使用。

1、鎮勞動站準備《2017-城鄉居民醫保變更登記表》和《2017-參保人員名冊》；

2、鎮民政所準備五保對象人員、重點優撫對象名冊；持有1-4級殘疾證人員名單。

3、鎮扶貧辦準備建檔立卡貧困人員名單（除五保、重點優撫和1－4級殘疾對象以外）

4、鎮財政所準備收費票據及信用社的專用財政帳號。

（二）集中籌資（2015- 11-1至 12-10）

各單位要按照規定時間抓好集中籌資。籌資過程中應注意以下事項：

１.認真做好參保人員登記工作。根據參保人員戶口冊或身份證，認真審核個人信息，以戶為單位，確保參保人員信息準確無誤。

2.及時上繳籌資款。各村要及時將籌資款上繳新開鎮財政所基金專戶。

3、籌資期間由各村及時將參保人員信息交鎮勞動站，並配合勞動站及時錄入參保人員信息，確保信息準確無誤。

六、獎懲措施

1.在2016-11-30前按任務數95%繳款的片區發放工作經費0.5元/人，獎金1元/人； 2016-12-10前按任務數95%完成繳款的片區發放工作經費0.5元/人，獎金0.5元/人； 2016-12-20前按任務數95%完成繳款的村發放工作經費0.5元/人。

2.2016-11-30前，完成任務數95%的片區獎勵原聯村幹部500元/人，12-10前95%完成任務的片區獎勵聯村幹部300元/人，12-30仍未完成95%的片區處罰原聯村幹部200元/人。

3、2016-11-30前全部完成任務（95%）的村獎勵村經費2000元，獎勵包村幹部1000元；12-10前全部完成任務的村獎勵村經費1000元，獎勵包村幹部600元。

4.11-15開始在鎮政府電子屏上將繳費進度滾動播出。連續兩次排倒數三名的村與包村幹部例會說明情況，連續三次倒數三名的村支部書記與包村幹部戒免談話。

5、對完成任務積極，工作進度快的村設置進度獎。前一、二、三名全額完成任務的片區分別獎勵600、500、400元；前一、二、三名全額完成任務的村分別獎勵2000元、1500元、1000元（均限於12-10前）。

6.各村任務完成情況納入-終績效考核與績效工資掛鉤。12-20前，根據完成比例情況進行排名，完成任務數的計5分，每下降一個百分點扣1分，直至扣完為止。