申請人承諾書

一、基本信息

（一）申請人（自然人）：

姓    名：                  聯係方式：              

證件類型：                  證    號：              

（法人或其他組織）

單位名稱：                                          

證件類型：                  證    號：              

法定代表人（負責人）：                              

地    址：                                          

聯係方式：                                          

（委托代理人）

地    址：                                          

聯係方式：                                          

（受托代理人）

姓    名：                                          

證件類型：                  證    號：              

聯係方式：                                          

（注：此項由申請人或委托人填寫）

（二）行政機關

名    稱：                                          

聯 係 人：                  聯係方式：              

二、許可事項名稱及編碼

從事城市生活垃圾經營性清掃、收集、運輸服務審批（“互聯網+政務服務”一體化平台事項編碼：000117013000）

三、申請人承諾

申請人就申請審批的行政許可事項，現作出下列承諾：

（一）已經知曉許可事項告知書的全部內容;

（二）所填寫的基本信息真實、準確,所提供的申請材料和內容真實、合法、有效;

（三）                    認為自身    個工作日內能滿足行政機關告知的條件、標準和要求，並於      年    月

日前提交所需材料;（注：此項由申請人或委托人填寫）

（四）本人承諾許可後，行政機關可依法核查，且本人願意配合相關核查;

（五）上述陳述是本申請人真實意願的表示，若違反承諾或者作出不實承諾的，願意承擔相應的法律責任。

申請人（委托代理人）：      行政審批股股長：

（簽字蓋章）               （行政審批專用章）

年   月   日                   年   月   日

（本文書一式兩份，行政機關與申請人各執一份）