嶽縣衛計發〔2017〕31號

關於印發《嶽陽縣2017-基本公共衛生 服務項目實施方案》的通知

各鄉鎮衛生院、城關社區衛生服務所，縣疾控中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣衛生計生綜合監督執法局：

現將《嶽陽縣2017-基本公共衛生服務項目實施方案》印發給你們，請遵照執行。

嶽陽縣衛生和計劃生育局 嶽陽縣財政局

2017-3-22

嶽陽縣2017-基本公共衛生服務項目實施方案

為進一步做好基本公共衛生服務項目工作，根據上級相關文件精神，結合我縣實際，特製定本實施方案。

一、工作目標

通過實施國家基本公共衛生服務項目，對城鄉居民健康問題實施幹預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控製主要傳染病及慢性病;進一步提高突發公共衛生事件應急處置能力。

二、基本原則

堅持政府購買，免費為城鄉居民提供服務;堅持“錢隨事走，做多少事給多少錢”的原則;堅持常性監督檢查、定期考核抽查和群眾參與評價相結合的原則;堅持績效導向、公開透明的原則。

三、項目內容

基本公共衛生服務項目共有12大類45項,即:居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、老-人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理)、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、衛生監督協管、中醫藥健康管理、肺結核患者健康管理等。

(一)居民健康檔案管理

強調健康檔案信息的真實性、內容的完整性;及時更新健康檔案內容、信息，提高健康檔案使用率，切實發揮健康檔案在疾病預防控製和人群健康管理中的作用。居民電子健康檔案建檔率達75%，電子檔案合格率達90%以上，健康檔案動態使用率達50%以上。

(二)健康教育

根據健康教育工作要求和特點，結合居民健康素養基本知識與技能情況。各轄區編製印發健康教育資料不少於12種，播放音像材料不少於6種(播放時間不少於2500小時)，舉辦公眾健康教育谘詢不少於9次，知識講座不少於12次，更新宣傳欄內容不少於6期，認真開展個體健教，其中中醫藥健教內容不低於40%。

(三)預防接種

為轄區內適齡兒童建卡建證，通知並接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，並按照要求做好疑似預防接種異常反應處理工作。兒童建卡建證率100%，兒童免疫規劃疫苗單苗接種率≥90%，預防接種疑似異常反應報告與處理率100%。

(四)老-人健康管理

對轄區內65歲及以上老-人進行登記管理，每-為老-人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查(包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和B超檢查)和健康指導，建立和完善健康檔案。65歲及以上老-人健康管理率≥65%，老-人健康體檢表完整率≥70%。

(五)慢性病患者健康管理

對轄區內已確診高血壓和糖尿病患者進行管理，定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導並做好相關記錄。高血壓患者管理率≥40%、糖尿病患者管理率≥35%，高血壓、糖尿病患者規範管理率均達60%以上;高血壓病、糖尿病患者管理人群血壓、血糖控製率≥40%。

(六)重性精神病患者健康管理

以居民電子健康檔案和國家重性精神疾病基本數據收集分析係統為平台，做好轄區內重性精神疾病患者健康管理。篩查錄入要達到總人數的4.3‰;健康管理率≥80%，規範管理率≥50%，患者病情穩定率≥80%。

(七)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

做好轄區傳染病和突發公共衛生事件的發現、登記、報告，按要求對傳染病和突發公共衛生事件進行處理或協助處置。法定傳染病及突發公共衛生事件報告率、報告及時率、報告準確率、重點監測傳染病個案調查率和突發公共衛生事件調查處理率均達到100%。

(八)0-6歲兒童健康管理

規範開展轄區內0-6歲兒童健康管理。新生兒訪視率≥90%，兒童健康管理率≥85%，兒童係統管理率≥85%。對流動兒童進行登記造冊，加強流動兒童的健康管理。

(九)孕產婦健康管理

為轄區內孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視。早孕建冊率≥90%，孕婦健康管理率、產後訪視率均達到85%以上。

(十)衛生監督協管

及時發現、報告轄區內食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情等信息;開展職業衛生服務的谘詢指導和飲用水衛生安全巡查;協助開展學校衛生服務。食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情監督協管等信息報告率達到100%。

(十一)中醫藥健康管理

開展轄區內65歲及以上老-人中醫體質辨識、中醫藥保健指導和0-3 歲兒童中醫飲食調養、起居活動及穴位保健指導等中醫藥健康管理服務，覆蓋率分別達40%以上。

(十二)肺結核患者健康管理

轄區內肺結核可疑患者登記率達100%，肺結核可疑患者轉診率達100%，一周內電話隨訪率100%，肺結核患者管理率達90%以上，肺結核患者規則服藥率90%以上。

四、服務要求

嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範(2011-版)》，其服務流程與服務要求達到國家規範要求。

五、職責分工

(一)縣衛生和計劃生育局

承擔全縣基本公共衛生服務項目組織實施的主體責任，會同縣財政局確定提供基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構,並按照有關規定進行監督管理;製定項目工作實施方案,明確-度目標任務,提出具體措施和要求;組織實施績效考核，並根據考核結果,確定具體補助金額。

(二)縣財政局

承擔基本公共衛生服務補助資金的安排、撥付及管理的主體責任，落實財政補助政策。在全麵績效考核的基礎上，采取政府購買服務、按季預撥、-終結算的方式，及時足額下撥基本公共衛生服務財政補助資金，保障基層醫療衛生服務機構開展基本公共衛生服務所需的經費，並對資金的使用和管理進行監督。

(三)專業公共衛生機構及中醫醫療機構

縣疾病預防控製中心、縣婦幼保健和計劃生育服務中心、縣衛生計生綜合監督執法局、健教所等專業公共衛生機構及縣中醫院要根據各自職責和業務範圍負責對基層醫療衛生機構實施基本公共衛生服務人員進行業務培訓、業務指導、質量控製、信息監測、監督檢查;建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機製。

縣疾控中心具體負責居民健康檔案管理、預防接種、老-人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理)、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、肺結核患者健康管理等7類服務項目;縣婦幼保健和計劃生育服務中心具體負責0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等2類服務項目;縣衛生計生綜合監督執法局具體負責衛生監督協管服務;健教所具體負責健康教育;中醫股依托縣中醫院具體負責中醫藥健康管理服務。

(四)基層醫療衛生機構

基本公共衛生服務項目由鄉鎮衛生院、城關社區衛生服務所和村衛生室等基層醫療衛生機構承擔。

1.鄉鎮衛生院及城關社區衛生服務所：是承擔轄區內基本公共衛生服務項目執行的責任主體，按照《規範》要求免費為轄區內居民提供基本公共衛生服務。同時，與轄區內鄉村醫生實行簽約服務，監督、指導其完成職責內基本公共衛生服務任務。

2.村衛生室：是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，協助鄉鎮衛生院、社區衛生服務所完成轄區基本公共衛生服務任務。

六、經費保障

(一)明確經費補助標準

1.2017-人均基本公共衛生服務經費按45元/人/-測算。人均15元用於基本公共衛生服務基礎補助，人均30元按具體項目所占比重分配：居民健康檔案占8.24%(2.47元);健康教育占9.10%(2.73元);預防接種占10.00%(3.00元);兒童保健占10.20%(3.06元);孕產婦保健占8.67%(2.60元);老-人健康管理占23.90%(7.17元);高血壓患者健康管理占10.23%(3.07元);糖尿病患者健康管理占4.4%(1.32元);重性精神疾病患者管理占1.67%(0.50元);傳染病和突發公共衛生事件報告和處理占4.33%(1.30元);衛生監督協管占4.33%(1.30元);中醫藥健康管理占2.53%(0.76元);肺結核患者健康管理占2.4%(0.72);

2.村衛生室按人均18元標準核定補助;

3.轄區老-人健康管理項目經費核算=72.066萬*7.17元/全縣核定-度內老-人健康管理總人數*核定轄區內-度內老-人健康管理人數;

4.轄區高血壓患者管理項目經費核算=72.066萬*3.07元/全縣核定-度內高血壓患者管理總人數*核定轄區內-度內高血壓患者管理人數。

5.轄區糖尿病患者管理項目經費核算=72.066萬*1.3元/全縣核定-度內糖尿病患者管理總人數*核定轄區內-度內糖尿病患者管理人數。

(二)明確經費使用範圍

基本公共衛生服務財政補助資金用於基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目範圍內的各項服務支出，包括基本公共衛生服務的人力成本支出、醫療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點人群隨訪、教育培訓以及開展基本公共衛生服務必需的其它開支。

縣衛計局、財政局根據各轄區常住人口數和提供基本公共衛生服務項目的數量、質量以及人均經費標準，在全麵績效考核的基礎上確定對基層醫療衛生機構的具體補助金額。補助經費按預撥和結算相結合的辦法撥付，6-底前預撥50%，-終根據考核結果核撥剩餘經費。鄉村醫生從事基本公共衛生服務補助經費分兩次撥付，6-前預撥50%，-終衛生院根據考核結果核撥剩餘經費。

七、績效考核

(一)考核對象

1.嶽陽縣疾病預防控製中心、嶽陽縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣衛生計生綜合執法局、縣中醫院;

2.轄區內鄉鎮衛生院，城關社區衛生服務所，村衛生室。

(二)考核內容

績效考核主要針對國家基本公共衛生服務項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執行、項目效果四部分。

1.組織管理。考核專業公共衛生機構的職責分工和落實、人員培訓等情況。考核基層醫療衛生機構的職責分工和落實、信息係統建設和使用、人員培訓、項目宣傳、績效考核工作落實、問題整改等情況。

2.資金管理。考核基層醫療衛生機構的預算執行、財務管理等情況。

3.項目執行。考核基層醫療衛生機構完成工作任務的情況，包括服務數量和服務質量。

4.項目效果。考核基層醫療衛生機構的健康檔案動態使用、重點人群健康管理效果、居民知曉率、服務對象滿意度、基層醫務人員滿意度等情況。

(三)各部分權重

現場考核實行百分製，其中組織管理5分、資金管理5分、項目執行80分、項目效果10分。

(四)組織實施

成立我縣國家基本公共衛生服務項目工作績效考核領導小組。縣衛計局局長劉修平任組長，縣衛計局、財政局分管領導任副組長，縣衛計局、財政局相關股室及專業公共衛生機構負責人為成員。考核小組下設辦公室(設縣衛計局疾控股)，負責考核方案的製訂、組織實施及匯總評估，根據考核結果計算分配資金。

基本公共衛生服務項目實施-度考核，采取分級考核的辦法組織實施。半-、-終考核及每季度工作督查分數按比例(分別占20%、60%、20%)計算綜合得分。

各鄉鎮黨委政府牽頭，組成以衛生院(原城關鎮由城關鎮衛生院和城關鎮社區衛生服務所)為考核主體，村委會(居委會)負責人、村醫代表參與的聯合考核組，對村衛生室項目任務完成情況每季度(或半-度)進行考核，-終考核在11-30前完成，衛計局抽查考核結果。

縣衛計局、財政局每-11-30前組織專業公共衛生機構及相關人員對鄉鎮衛生院及城關社區衛生服務所進行考核，開展社會滿意度調查，向社會公示考核情況，上報考核結果，接受省、市級衛生、財政部門的複核。

(五)結果運用

將考核結果納入-度衛生工作目標管理考核內容，各具體項目考核結果與下撥補助經費掛鉤。

1.全-綜合得分在85分及以上的為優秀，統籌給予經費獎勵;

2.組織及資金管理和項目服務效果(占總分的20分)：綜合得分在16分及以上的為合格，不扣減經費，16分以下的，扣減下撥經費0.5萬元;

3.12大類項目：實行單項目計分補助，單項目綜合得分在單項滿分的80%及以上的為合格，不扣減經費，按服務人口數、項目經費補助標準核算單項下撥經費。單項目綜合得分在單項滿分的80%以下的，每下降一個百分點扣減該項目全-下撥經費的2%。全-考核總分在70分以下的，除扣除相應下撥經費外，限期整改，一票否決。

4.高血壓、糖尿病患者管理及老-人健康管理項目-度工作量考核由縣衛計局疾控股聯合縣疾控中心執行。考核在農衛信息係統中等間距隨機抽查20份檔案，其中每發現一份失真檔案扣減項目下撥經費1千元，並下調該項目轄區內-度管理總人數5%;在抽查20份檔案中允許失訪2份，失訪超過2份的每份下調該項目轄區內-度總人數5%。核定轄區內-度內項目管理總人數=轄區內-度內項目管理總人數*【100%-失真檔案數*5%-(失訪檔案-2)*5%】。

5.鄉鎮衛生院對項目工作任務完成好的村衛生室根據實際情況給予獎勵。村衛生室-度考核在60分以下判定為考核不合格，提出通報批評，扣減相應的服務補助經費，督促限期整改;連續兩-考核不合格的村衛生室，取締購買項目服務資格。

八、組織管理

(一)加強組織領導

各鄉鎮衛生院要按照此方案，製訂轄區內基本公共衛生服務項目實施方案，明確鄉村兩級職責分工，將基本公共衛生服務項目任務落實到鄉村、到崗位、到人。

(二)強化督導檢查

縣衛計局、財政局要定期組織檢查督導，促進基本公共衛生服務任務落實。縣疾病預防控製、婦幼保健和計劃生育服務中心、衛生計生綜合監督執法局、健康所、中醫股及縣中醫院要切實履行業務督導責任，加強質量控製和管理，確保服務數量和服務質量。

(三)開展技術培訓

縣衛計局，公共衛生服務專業機構，鄉鎮衛生院要開展國家基本公共衛生服務規範和專項技術培訓，提高基層衛生技術人員綜合服務能力和服務水平。

附件：1.2017-嶽陽縣基本公共衛生服務項目考核指標體係表

2.2017-嶽陽縣基本公共衛生服務項目考核評分工具表

3.2017-嶽陽縣基本公共衛生服務項目部分重點人群管理目標任務數