《定點屠宰人員身體健康證明》

告知承諾書

〔2021〕1 號

 

一、基本信息

（一）申請人（自然人）：

姓    名:         聯係方式:                 

證件類型:         證    號:                 

（二）申請人（法人或其他組織）

單位名稱：               

證件類型：              證    號：               

法定代表人（負責人）：                    

地址：                                    

聯係方式：                         

（三）申請人（委托代理人）

姓名：                             

證件類型：           證    號：                  

聯係方式:                           

（四）申請人（行政機關）

名 稱:               

聯係人：      聯係方式：                  

二、行政機關告知

（一）證明事項名稱：

《身體健康證明》

（二）證明用途：

辦理《設置生豬定點屠宰廠（場）許可》

（三）設定證明的依據：

《湖南省生豬定點屠宰廠（場）設置管理辦法》

（四）證明的內容：

第七條（四）“有依法取得健康證明的屠宰技術人員、經考核合格的肉品品質檢驗人員、符合國家回答要求的檢驗設備、消毒設施，符合環境保護要求的汙染防治設施”

（五）告知承諾適用對象

本證明事項申請人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明，申請人不願承諾或無法承諾的，應當提交規定的證明材料。

（六）承諾的方式

本證明事項采用書麵承諾方式，申請人願意作出承諾的，應當向行政機關提交本人簽字後的告知承諾書原件。

（本證明事項應當由申請人作出承諾，不可代為承諾）

（七）承諾的效力

申請人書麵承諾已經符合告知的條件、要求，並願意承擔不實承諾的法律責任後，行政機關不再索要有關證明而依據書麵承諾辦理相關事項。

（八）不實承諾的責任

證明事項告知承諾失信行為信息將納入信用記錄，對執意隱瞞真實情況、提供虛假承諾辦理有關事項的，依法作出如下處理：

撤銷《設置生豬定點屠宰廠（場）許可》。

三、申請人承諾

申請人現作出下列承諾:

（一）已經知曉行政機關告知的全部內容；

（二）自身已符合行政機關告知的條件、標準和技術要求等；

（三）能夠在約定期限內提交行政機關告知的相關材料，完成整改或者具備場所條件；

（四）願意在所從事的活動中遵守相關的法律法規和技術規範，並接受行政機關的監督和管理；

（五）本告知承諾文書中填寫的基本信息真實、準確，若違反承諾或作出不實承諾的，願意承擔相應的法律責任;

（六）上述承諾是申請人真實的意思表示。

 

申請人（委托代理人）:    行政機關:嶽陽縣農業農村局

（簽字蓋章）                  （蓋章）

 

年   月   日                   年   月   日

 

（本文書一式兩份，行政機關與申請人各執一份）